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Intoxikation mit Lokalanästhetika

 

Symptome:

  • taube Zunge/ periorales Kribbeln (pathognomonisch), metallischer Geschmack
  • Kopfschmerzen/ Benommenheit/ Ohrensausen
  • Verwirrtheit, motorische Unruhe, verwaschene Sprache, Agitiertheit
  • Somnolenz, epileptischen Anfall
  • kardiotoxisch: initiale Stimulation: Hypertonie und Tachykardie, später Dämpfung: Hypotonie und Bradykardie. Terminal: Asystolie

 

Sofortmaßnahmen:

  • sofortiger Stopp der LA-Zufuhr
  • Atemwegssicherung
  • adäquate Oxygenierung und Ventilation zur Vermeidung einer Azidose
  • Benzodiazepingabe zur Erhöhung der Krampfschwelle -> Midazolam 2,5-5 mg i.v. bei epileptischen Anfall
  • stabiler Kreislauf -> Therapie mit Propofol
  • instabiler Kreislauf -> Therapie mit Benzodiazepin/ Dormicum 0,2 mg/kg KG i.v.
  • symptomatische Kreislauftherapie: Bei Hypotonie: Katecholamine
  • kardiopulmonale Reanimation bei Herz-Kreislaufstillstand (an Reanimations-Brett denken, da CPR ggf. über längeren Zeitraum)

 

 

  • Gabe einer 20%igen Fettemulsion = Lipofundin 20% i.v.
  • initial Bolus 1,5 ml/kg KG
  • dann 0,5 ml/kg/min über 10 min

 (Binden der freien lipophilen Lokalanästhetika Absenken des LA-Plasmaspiegels)

　

Dosierungshilfe für Lipofundin 20%

Körpergewicht Bolusmenge Lipofundin 20% Lipofundin 20% über 10 min Summe total
10 kg 15 ml 50 ml 65 ml
20 kg 30 ml 100 ml 130 ml
30 kg 45 ml 150 ml 195 ml
40 kg 60 ml 200 ml 260 ml
50 kg 75 ml 250 ml 325 ml
60 kg 90 ml 300 ml 390 ml
70 kg 105 ml 350 ml 455 ml
80 kg 120 ml 400 ml 520 ml
90 kg 135 ml 450 ml 585 ml

verantwortlicher Mitarbeiter

Dr. Annett Montag

Ärztin in Weiterbildung

Telefon: 0361-7816047

 

 

 

Dr. Simone Liebl-Biereige

Oberärztin

Telefon: 0361-7816838

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Stand: Oktober 2011