Gutartige Prostatavergrößerung

Krankheitsbild

Die gutartige Vergrößerung der Vorsteherdrüse, auch als BPH (benigne Prostatahyperplasie) bezeichnet, ist eine Volkskrankheit, die mit steigendem Alter an Häufigkeit zunimmt. Mehr als die Hälfte aller über sechzigjährigen Männer ist von diesen Veränderungen betroffen.

Die dabei auftretenden Beschwerden können sehr unterschiedlich sein. Neben einer Abschwächung des Harnstrahls mit verlängerter Dauer der Blasenentleerung wird auch über vermehrten Harndrang und häufiges nächtliches Wasserlassen geklagt.

Der Behandlungsbedarf richtet sich nach dem eigenen Leidensdruck des Betroffenen. Hohe Restharnmengen, wiederholte Blasenentzündungen oder eine komplette Harnsperre, in seltenen Fällen gar ein akutes Nierenversagen, können jedoch zu einer Behandlung zwingen.

In Deutschland müssen jährlich mehr als 70.000 Patienten wegen dieser Erkrankung durch eine Operation behandelt werden, weit mehr durch eine medikamentöse Behandlung. Vor diesen Maßnahmen sollte ein Facharzt zu Rate gezogen und ein bösartiger Tumor ausgeschlossen werden (Bestimmung des PSA-Wertes).

Behandlungsmöglichkeiten

In den Frühstadien der BPH ist zunächst eine medikamentöse Therapie ausreichend. Verliert sie an Wirksamkeit bzw. droht eine nachhaltige Schädigung der Blase oder der Nieren ist ein operativer Eingriff erforderlich. Unter Berücksichtigung moderner, schonender Behandlungsverfahren, die auch bei Patienten mit schweren Begleiterkrankungen eingesetzt werden können, sollte heutzutage die dauerhafte Versorgung mit einem Blasenkatheter eine Ausnahme bleiben.

Medikamentös

• Alpha-Blocker
  Diese führen durch eine Erschlaffung von Muskelzellen in der Prostata und am Blasenhals rasch zu einer Verbesserung des Harnabflusses, können jedoch eine weitere Vergrößerung der Vorsteherdrüse nicht aufhalten.
• 5-alpha-Reduktasehemmer
  Sie beeinflussen Stoffwechselvorgänge in der Prostatazelle und können so im Verlauf zu einem Rückgang der Beschwerden sowie einer Verkleinerung der Vorsteherdrüse führen.
• Phytotherapeutika
  Spezielle Pflanzenextrakte (z. B. Kürbissamen, Roggenpollen, Sägezahn-Palmenfrucht, Brennnesselwurzel) sind in der Lage Beschwerden zu lindern. Der genaue Wirkungsmechanismus ist nicht geklärt.

Operativ

• Transurethrale Resektion der Prostata (TUR-P)
  Der den Harnabfluss blockierende Anteil der Vorsteherdrüse wird bei dieser endoskopischen Behandlung schichtweise durch die Harnröhre mit einer Elektroschlinge abgetragen.
• Offene Adenomenukleation
  Diese wird in der Regel bei sehr ausgeprägter Prostatavergrößerung durchgeführt. Über einen Unterbauchschnitt und die Eröffnung der Harnblase wird der innere Anteil der Prostata herausgelöst.
• Lasertherapie mit dem Greenlight-Laser©
  Die Laservaporisation der Prostata mit dem Greenlight-Laser, dem 80 Watt-KTP(Kalium-Titanyl-Phosphat)-Laser, führt zu einer unmittelbaren Verdampfung des Prostatagewebes. Hier liegt der Vorteil gegenüber älteren Laserverfahren, bei denen es erst zu einer verzögerten Gewebsabstoßung kommt. Die eingesetzte hohe Energie sorgt für eine zuverlässige Blutstillung, Fremdblutgaben erübrigen sich.
  
  Weitere Vorteile
  Herz und Kreislauf werden deutlich geringer belastet. Außerdem wird durch die geringe Eindringtiefe des Lasers das umliegende Gewebe geschont. Eine Beeinträchtigung der Kontinenz oder Potenz ist daher nicht zu erwarten. Bereits am Tag nach dem Eingriff ist meistens eine Entfernung des Blasenkatheters möglich und der positive Behandlungseffekt dann oft unmittelbar zu merken. So wird der Krankenhausaufenthalt auf wenige Tage reduziert.

Prostata-Check

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